Paper Gatal

BAB I

PENDAHULUAN

1.1  Latar belakang

Kesehatan adalah aspek terpenting dalam kehidupan, segala cara dilakukan untuk menjaga kesehatan dan terhindar dari berbagai penyakit,baik penyakit luar maupun dalam.

Kulit merupakan organ terluas penyusun tubuh manusia yang terletak paling luar dan menutupi seluruh permukaan tubuh.karena letaknya paling luar.

Gangguan pada kulit sering terjadi karena berbagai faktor penyebab, antara lain yaitu iklim, lingkungan tempat tinggal,kebiasaan hidup yang kurang sehat,alergi dan lain-lain.

1.2  Rumusan masalah

Berdasarkan latar belakang yang menjadi masalah :

1.      Apa gatal-gatal itu?

2.      Mengapa gatal-gatal bisa terjadi?

3.      Siapa saja yang dapat terjangkit?

4.      Dimana tempat yang berpotensi terkena gatal-gatal?

5.      Bagaimana cara menghindarinya?

1.3  Tujuan

1.      Untuk mengetahui apa gatal-gatal

2.      Untuk mengetahui penyebab gatal-gatal

3.      Untuk mengetahui manusia seperti apa yang dapat terjangkit gatal-gatal

4.      Untuk mengetahui lingkungan yang menyebabkan gatal-gatal

5.      Untuk mengetahui cara mengantisipasi agar tidak terkena gatal-gatal

BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Penyakit Kulit (Gatal-gatal)

            Setiap orang pernah mengalami rasa gatal pada kulitnya, baik jarang atau sering atau bahkan setiap hari. Tak sedikit dari dari mereka yang mengalami tidak gatal atau belum mengetahui secara pasti apa penyebab gatal pada kulitnya.

            Gatal memang membuat kita tidak nyaman,berupa sensasi menjengkelkan yang membuat kita mau tidak mau untuk menggaruknya. Mungkin sekilas terlihat sepele ketika gatal di garuk akan tetapi di balik kulit yang gatal terdapat ratusan kemungkinan penyebab mulai dari masalah  sederhana sampai masalah kesehatan yang cukup serius. Penyebab gatal yang sederhana contohnya ketika kulit kita di gigit nyamuk maka akan terasa gatal,mungkin gatal yang di timbulkan hanya sebentar dan tidak parah.penyebab gatal karenapenyakit serius misalnya karena gangguan fungsi hati yang membuat peningkatan kadar bilirubin darah yang menyebar ke kulit sehingga kulit berwarna kuning dan terasa gatal.

            Gatal-gatal pada kulit sudah menjadi hal lumrah dan biasa dialami oleh setiap orang terutama pada kaum wanita yang memiliki beragam aktifitas dan pekerjaan domestik di rumah. Dengan faktor dan alasan tidak mau repot, banyak wanita lebih memilih mengobati sendiri penyakit gatal-gatal pada kulit dengan membeli obat gatal-gatal murah yang dijual di pasar dengan berbagai jenis ragam serta merknya. Ada yang berupa bedak, obat cair, krim atau sabun.

Tidak hanya mengganggu kenyamanan, beberapa jenis penyakit gatal-gatal pada kulit bisa merupakan manifestasi dari penyakit yang mungkin luput dari perhatian. Seperti adanya proses peradangan pada kulit, alergi, infeksi, jamur dan alain sebagainya. Penyakit gatal-gatal pada kulit sebenarnya bisa diatasi dan diobati sendiri jika penderita mengetahui penyebab gatal-gatal tersebut sekaligus memilih jenis obat yang cocok dan tepat untuk pengobatannya. Misalnya rasa gatal-gatal yang diakibatkan karena mencuci baju atau peralatan dapur menggunakan sabun keras sehingga menimbulkan kerusakan kulit, hal ini dapat diatasi dengan menggunaan pelembab kulit (salep) dan menghindari bahan-bahan yang menyebabkan timbulnya gatal pada kulit.

2.2 Tipe atau Jenis Penyakit Gatal-gatal pada Kulit

Ada berbagai macam  tipe dan jenis gatal-gatal pada kulit yang biasa terjadi, antara lain sebagai berikut :

1. Gatal Pruritoseptif

Gatal jenis ini adalah gatal yang timbul akibat terjadi proses radang pada permukaan kulit, seperti : Eksim, kulit rusak, kulit sensitif, kulit kering, kulit terinfeksi bakteri atau jamur, dan lain-lain.

Gejala gatal-gatal ini akibat:

Ø  Kurang kebersihan

Ø  Kehamilan

Ø  Glikosuria pada diabrtes melitus

Ø  Cacing kremi

Ø  Kutu pubis

Ø  Kepekaan terhadap obat pencuci vagina

Ø  Penyebeab emosional

2. Gatal Neuropatik

Gatal jenis ini adalah gatal yang disebabkan adanya kelainan saraf atau disebut Neuropatik, biasanya kasus ini terjadi pada eksim kering atau setelah sembuh dari penyakit yang menyerang dan merusak saraf tepi. Jenis gatal seperti ini sangat mengganggu penderitanya karena mempunyai sifat gatal yang hebat mirip perasaan tertusuk.

3. Gatal Neurogenik

Gatal diseluruh tubuh juga bisa timbul akibat adanya kelainan atau rangsangan di pusat otak, dan gatal jenis ini biasa terjadi akibat kondisi fisik yang salah, seperti : adanya kelainan ginjal, emepdu, tiroid, dan lain-alain. Gata jenis ini juga bisa diakibatkan karena adanya salah pemberian obat atau alergi obat. Biasanya kebanyakan penderita tidak mampu menyebutkan secara pasti bagian mana yang terasa gatal pada kulitnya, mereka hanya merasa gatal pada seluruh bagian tubuhnya.

4. Gatal Psikogenik

Gatal jenis ini timbul akibat adanya faktor psikis, biasa terjadi pada orang yang sudah tersugesti merasa gatal. Bahkan beberapa orang diantaranya tidak bisa membedakan apakah gatal-gatal pada kulit tsb benar-benar terjadi ataukah hanya perasaannya saja. Parahnya, kulit yang digaruk-garuk justru bisa menimbulkan menimbulkan rasa gatal, sehingga penderita berpikir dan merasa bahwa perasaan gatal memang terjadi pada dirinya. Kasus gatal pada penderita gatal jenis ini datang berobat dengan kondisi kulit penuh bekas garukan di mana-mana.

2.3 Penyebab gatal-gatal

            Penyebab gatal-gatal bisa akibat dari ruam lokal atau kondisi kulit lainnya,seperti proriasis atau darmatis.atau penyebab gatal pada kulit merupakan akibat dari penyakit dalam(sistemik),seperti penyakit hati atau gagal ginjal.penyebab lokal menimbulkan gatal hanya pada bagian kulit yang terkena,sedangkan penyebab sistematik menibulkan gatal pada kulit seluruh tubuh.

secara penyebab gatal lebih rinci,berikut berbagai pada kulit.

a.kulit kering

kulit gatal yang tidak di sertai dengan perubahan kulit lainnya,seperti ruam,paling sering disebabkan oleh kulit kering(xerosis).kulit kering biasanya dipengaruhi oleh faktor lingkungan seperti cuaca panas atau dingin dengan tingkat kelembapan yang rendah,penggunaan AC jangka panjang,dan mencuci atau mandi terlalu sering.

b.Penyakit kulit dan ruam

Banyak penyakit kulit yang menyebabkan kulit gatal,seperti eksim(darmatitis),proriaris,kudis,kutu,cacar air,panu kulit jamuran,biduran.dalam kasus ini gatal-gatal biasanya mempengaruhi daerah tertentu dan disertai dengan tanda-tanda lain,seperti merah,kulit yang teriritasi,benjolan dan lecet

c.Penyakit dalam

penyakit dalam yang dapat menyebabkan gatal,diantaranya penyakit hati,malabsorpsi gandum (penyakit celiac),gaga ginjal,anemia defisiensi besi,masalah tiroid dan kanker,termasuk leukimia dan lefomia.dalam kasus ini,gatal mempengaruhi seluruh tubuh,bukan satu daerah tertentu.

d.Gangguan saraf

Gangguan saraf juga dapat menyebabkan gatal kondisi yang mempengaruhi sistem saraf seperti multiple sclerosis,diabetes mellitus saraf terjepit dan herpes zoster(dompo) dapat menyebabkan gatal-gatal.

e. Iritasi dan reaksi alergi

Wol,bahan kimia,sabun dan zat lainnya dapat mengiritasi kulit dan menyebabkan  rasa gatal kadang kadang zat tertentu dapat menyebabkan reaksi alergi,seperti alergi kosmetik.alergi makanan juga dapat menyebabkan reaksi gatal pada kulit. Cara termudah untuk mengetahui hal ini adalah gatal akan muncul tidak lama setelah kita memakai atau memakan zat tertentu dan apabila zat atau makanan tersebut tidak kita pakai maka gatal akan hilang

f.Obat

Reaksi terhadap obat-obatan,seperti antibiotik,obat anti jamur atau obat nyeri narkotika,dapat menyebabkan ruam dan gatal-gatal yang meluas.terkenal dengan istilah drug erruption dan alergi obat.

g.kehamilan

Beberapa wanita mengalami kulit gatal selama kehamiln.terutama pada bagian perut,paha,panyudarah dan lengan.apabila sebelum hamil seorang wanita memiliki penyakit kulit seperti eksim(dermatitis),maka kondisinya dapat memburuk selama kehamilan.

a.       berlangsung lebih dari 2 minggu dan tidak membaik dengan tindakan merawat diri

b.      sangat parah dan tidak nyaman sehingga tidak bisa tidur dan tidak bisa bekerja

c.       tidak diketahui dengan jelas apa penyebabnya

d.      gatal pada kulit disertai dengan infeksi,terdapat nanah disertai nyeri dan demam

e.       seluruh tubuh gatal

f.       disertai dengan gejala lain,seperti kelelahan ekstrim,penurunan berat badan,perubahan kebiasaan buang air beser atau frekuensi kencing atau demam

2.4  Macam-macam jenis gatal

1. Gatal Kulit Berjamur

Bagian selangkangan adalah bagian yang mudah berkeringat dan lembab. Gatal di selangkangan merupakan salah satu indikasi bahwa area di dekat kemaluan tersebut terinfeksi oleh jamur.Hal ini dapat menyebabkan iritasi kulit dan kulit menjadi merah-merah atau luka.

Mengalami gatal-gatal di bagian selangkangan dapat menjadi masalah tersendiri bagi siapa saja karena infeksi jamur bisa menyerang pria dan wanita.

2. Gatal Karena Alergi

Kalau gatal karena ini saya sarankan anda haru bersabar dengan berpuasa untuk idak memakan yang memicu anda menjadi gatal. Misal alergi : asin, udang, ayam, telur, cumi dan makanan sea food lainnya sebaiknya anda hindari. Selama 6 bulan, banyak minum kelapa muda, agar toxin penyebab gatal yang terakumulasi di dalam tubuh berkurang. Minta saran pada dokter juga agar lebih efektif. Kalau alergi dingin/ biduran biasanya minum kalsium.

Beberapa nutrisi yang dapat membantu mengatasi alergi :

a          a.  Vitamin C, mempunyai manfaat antihistamin alami.

b    b. Bromelain (enzim dari nanas), efektif mengurangi peradangan dan membantu mengatasi antigen yang memasukin tubuh.

c     c. Suplemen enzim pencernaan, efektif untuk alergi makanan dengan meningkatkan pencernaan dan mengurangi pemicu alergi, protein(antigen) dalam makanan yang tidak dicerna sempurna.

d     d.  Konsumsi Quercetin (Biofavonoid) secara teratur. Menguatkan sel membran dari sel mast sehingga sel mast menjadi kurang reaktif terhadap antigen dan menurunkan kemampuan nya untuk melepaskan histamin.

e     e.  Lactobacilius Acidophilus.

f.       CoQ10 para penderita alergi berat umumnya mempunyai kadar CoQ10 yang rendah dalam darahnya.

g      f. Reishi, Mushroom, Wheat grass, Cat's claw, Ginkgo Biloba, Flax sees oil.

h      g. Spirulina yang lengkap kandungan vit.B nya & juga Jelly Gamat/Gold G/Teripang Laut

• Penyebab Alergi:

Alergen adalah penyebab alergi yang masuk ke dalam tubuh dapat dengan cara menghirup, menelan, atau kontak dengan kulit.Sistem kekebalan tubuh orang alergi menganggap bahwa alergen yang masuk dalam zat berbahaya dan akan mengganggu tubuh, sehingga antibody (IgE) akan dihasilkan untuk mengikat alergen tersebut dan melekat dengan sel mast. Sel mast akan melepaskan berbagai bahan kimia ke dalam darah termasuk histamin & serotonin. Histamin inilah yang akan menimbulkan reaksi imunitas seperti kemerahan, gatal-gatal, pilek, bersin.
Alergi juga dapat disebabkan oleh Eosinofil (sel khusus dari sistem kekebalan tubuh) ketika mereka melepaskan hidrogen peroksidase di area alergi dalam upaya untuk menghancurkan antigen. Pada orang yang menderita alergen biasanya memiliki jumlah eosinifil yang tinggi. Reaksi alergen yang timbul dapat berupa keluhan yang ringan hingga berat.
Reaksi yang paling berat disebut anaflaksis, dimana alergen menyebabkan reaksi alergi di seluruh tubuh yang dapat mencakup :

a.       gatal yang hebat di seluruh tubuh.

b.      sesak napas

c.       suara serak atau sesak di tenggorokan

d.      kesemutan di tangan, kaki, bibir,atau kulit kepala. Reaksi anaflaksi dapat mengancam jiwa sehingga memerlukan pertolongan medis sesegera mungkin.

Setiap anak memiliki resiko menginap alergi meskipun tidak ada riwayat penyakit ini dalam keluarga. Bila salah satu orang tua menderita alergi, maka anak mereka juga memiiki resiko terjadinya alergi, meskipun alergen penyebabnya tidak selalu sama dengan orang tuanya. Resiko menderita alergi semakin besar bila kedua orang tuanya memiliki riwayat penyakit alergi, tetapi tidak semua anak memiliki resiko yang sama, bisa satu anak yang alergi, sedangkan yang lain tidak mengalaminya.

2.5 Cara Mengatasi Gatal-gatal pada Kulit

Orang yang sering mangalami gatal-gatal pada kulit karena infeksi jamur juga dapat mengobati gatalnya dengan obat gatal anti jamur yang tersedia di pasaran dan toko obat setiap kali gejala gatal tsb muncul. Namun mengatasi dan mengobati gatal-gatal pada kulit juga tidak boleh asal dan sembarangan, sebagi langkah pertama pilihlah obat dengan efek samping yang minim, misalnya pengobatan gatal dengan menggunakan obat gatal yang bersifat mendinginkan karena efek yang timbul dari jenis obat ini minimal. Hindari penggunaan obat keras seperti obat yang mengandung asam salisilat karena dapat memperparah gejala gatal.

Selain upaya pengobatan, beberapa hal penting yang harus diperhatikan dalam mengatasi dan menghilangkan gatal-gatal pada kulit adalah :

1. Jika gejala gatal timbul hindari menggaruk pada bagian kulit terasa gatal untuk mencegah terjadi kerusakan pada kulit.
2. Gunakan pelembab atau minyak untuk melindungi kulit dari kerusakan lebih parah.

 Mengatasi Penyakit Gatal

Penyakit Gatal-gatal (Pruritus) adalah suatu perasaan yang secara otomatis membuat tangan melakukan penggarukan.Kegiatan penggarukan yang dilakukan secara terus menerus bisa menyebabkan kemerahan dan goresan dalam pada kulit. Jangan anda kira jika anda menggaruk kulit yang gatal, maka rasa gatal tersebut akan hilang. Penggarukan secara terus menerus pada kulit bisa mengiritasi kulit yang selanjutnya akan menyebabkan bertambahnya rasa gatal dan bahkan jangka panjang bisa menyebabkan terjadinya jaringan parut dan penebalan pada kulit sehingga terkadang membentuk bentol-bentol yang berisi pada kulit yang gatal tersebut.

Penyebab Gatal bisa bermacam-macam. Bisa disebabkan oleh suatu penyakit kulit maupun penyakit sistemik, dan bisa juga disebabkan oleh beberapa hal seperti karena gigitan serangga, kaligata, dermatitik atopik,dermatitis kontak, dermatitis alergika dan infestasi parasit seperti skabies dan pedikulosis.

Selain sebab di atas, gatal-gatal juga dapat terjadi karena alergi dan juga kontak dengan bahan pakaian tertentu seperti wol dan sebagainya. Cuaca yang panas juga bisa menyebabkan gatl-gatal terutama pada daerah lembab seperti selangkangan karena banyaknya keringat.

Untuk mengatasi penyakit gatal maka kita perlu mengetahui penyebab dari gatal-gatal tersebut untuk kemudian dilakukan tindakan pengobatan.Dengan diketahuinya sebab penyakit gatal, maka bisa diberikan jenis pengobatan yang tepat. Jika kulit meradang, bisanya diberikan krim atau lotion pelembab yang tidak berbau dan berwarna, sebab pewarna atau aroma tambahan bisa mengiritasi kulit dan menyebabkan gatal-gatal.

Untuk krim, bisa juga diberikan Krim corticosteroid yang bisa membantu mengurangi peradangan dan mengendalikan gatal-gatal, hanya digunakan jika gatal-gatal terbatas pada suatu daerah yang kecil.Selain itu dapat juga memberikan obat yang mengandung mentol, kamper, kamomil, eukaliptus dan kalamin.

Untuk obat yang diminum bisa menggunakan Antihistamin (misalnya hydroxizin dan diphenhydramine) bisa membantu mengurangi gatal-gatal, tetapi obat ini menyebabkan kantuk. Untuk Antihistamin biasanya tidak diberikan dalam bentuk olesan langsung ke kulit karena bisa menyebabkan reaksi alergi.

BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

            Gatal-gatal merupakan penyakit kulit yang di anggap sepele namun dapat mematikan.gatal-gatal tergantung pola hidup manusia itu sendiri baik dari kebersihan diri sendiri maupun lingkungan.

            Banyak faktor yang dapat menyebabkan gatal-gatal pada manusia,kunci utama adalah menjaga kebersihan agar terhindar dari gangguan tersebut.

3.2 Saran

            Kita sebagai manusia yang bersosial dan beradaptasi dengan lingkungan,harus pandai menjaga kebersihan diri dan lingkungan agar terhindar dari gangguan penyakit kulit.

DAFTAR PUSTAKA

Lisaziee.wordpress.com2014/2015

Mediskus.com/penyakit/penyebab-gatal-gatal-pada-kulit.html

http://medicastore.com/penyakit_subkategori/14/index.html

http://www.dechacare.com/Tips-Mengatasi-Penyakit-Gatal-Gatal-I897.html

wordpress.com/2009/...gatal-gatal-pada-kulit 

Hukum Praktek Keperawatan

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Undang – undang praktik keperawatan sudah lama menjadi bahan diskusi para perawat. PPNI pada kongres Nasional keduanya di Surabaya tahun 1980 mulai merekomendasikan perlunya bahan-bahan perundang-undangan untuk perlindungan hukum bagi tenaga keperawatan. Tidak adanya undang-undang perlindungan bagi perawat menyebabkan perawat secara penuh belum dapat bertanggung jawab terhadap pelayanan yang mereka lakukan. Tumpang tindih antara tugas dokter dan perawat masih sering terjadi dan beberapa perawat lulusan pendidikan tinggi merasa frustasi karena tidak adanya kejelasan tentang peran, fungsi dan kewenangannya. Hal ini juga menyebabkan semua perawat dianggap sama pengetahuan dan ketrampilannya, tanpa memperhatikan latar belakang ilmiah yang mereka miliki.

Tugas tenaga kesehatan berdasarkan  ketentuan Pasal 50 UU 23/1992 adalah

menyelenggarakan atau melakukan kegiatan kesehatan sesuai dengan bidang keahliannya dan atau kewenangannya masing-masing. Agar tugas terlaksana  dengan baik, Pasal 3 PP 32/1996

menentukan ”setiap tenaga kesehatan wajib memiliki keahlian dan keterampilan sesuai dengan jenis dan jenjang pendidikannya yang dibuktikan dengan ijazah. Pasal 21 ayat (1) PP 32/1996 tenaga kesehatan dalam melaksanakan tugas diwajibkan untuk memenuhi stadar profesi dan menghormati hak pasien.

Salah satu tenaga kesehatan yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan

adalah tenaga profesi perawat. Perawat merupakan tenaga profesional yang memiliki  body of

knowledge yang khusus dan spesifik dan dalam menjalankan praktik profesinya memiliki tanggung jawab dan tanggung gugat, sehingga perawat juga sangat terikat oleh atauran-aturan hukum yang mengatur praktik tenaga kesehatan.

1.2.Tujuan

Adapun tujuan dari makalah ini adalah untuk mengetahui masalah-masalah RUU praktik keperawatan :

1.    Mengetahui definisi dan tujuan praktik keperawatan

2.    Mengetahui pentingnya Undang-undang Praktik Keperawatan

3.      Untuk meningkatkan kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan khususnya pelayanan keperawatan

4.    Mengetahui isi Undang-Undang yang ada di Indonesia yang berkaitan dengan praktik keperawatan

5.    Mengetahui tujuan dan komponen regulasi dalam praktik keperawatan

BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1. Pengertian Praktik Keperawatan Profesional

Keperawatan adalah fungsi unik dari perawat membantu individu sakit atau sehat dalam melaksanakan segala aktivitasnya untuk mencapai kesehatan atau untuk meninggal dunia dengan tenang yang dapat dapat ia lakukan sendiri tanpa bantuan apabila cukup kekuatan, harapan dan pengetahuan (Virginia Handerson, 1958)

Perawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang di dasarkan ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-spritual yang komprehensif serta di tujukan kepada individu, keluarga, dan masyarakat baik sakit maupun sehat yg mencakup seluruh siklus kehdpan manusia (Lokakarya keperawatan Nasional 1986)

Praktik keperawatan berarti membantu individu atau kelompok dalam mempertahankan atau meningkatkan kesehatan yang optimal sepanjang proses kehidupan dengan mengkaji status, menentukan diagnosa, merencanakan dan mengimplementasi strategi keperawatan untuk mencapai tujuan, serta mengevaluasi respon terhadap perawatan dan pengobatan (National Council of State Board of Nursing/NCSBN). Praktik keperawatan profesional tertuang juga dlm Nurse Practice Art New York 1972 Praktik keperawatan terdapat dalam American Nursing Association/ANA).

2.2. Aspek Hukum Praktik Keperawatan

1.      Hubungan Hukum Dengan Profesi Keperawatan

Masyarakat profesi dengan masyarakat umum telah mengadakan suatu kontrak ( social contract) yang memberikan hak otonomi profesi untuk melakukan self regulation,  self governing dan  self disciplining. Dengan kewajiban memberikan jaminan profesional yang kompeten dan melaksanakan praktik sesuai etika dan standar profesinya. Profesi perawat memiliki kewajiban untuk mampu memberikan jaminan pelayanan keperawatan yang profesional kepada masyarakat umum. Kondisi demikian secara langsung akan menimbulkan adanya konsekuensi hukum dalam praktik keperawatan. Sehingga dalam praktik profesinya dalam melayani masyarakat perawat terikat oleh aturan hukum, etika dan moral. 

Di Indonesia salah satu bentuk aturan yang menunjukan adanya  hubungan hukum dengan perawat adalah UU No. 23 Tahun 1992 Tentang  Kesehatan, Pasal 1 angka 2 menyebutkan bahwa ”Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan atau keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya

kesehatan”.  Berdasarkan PP No. 32/1996 Pasal 2 ayat (1) jo, ayat (3) perawat dikatagorikan sebagai tenaga keperawatan. 

Ketentuan Pasal 53 ayat (2) UU No. 23 tahun 1992 jo. Pasal 21 ayat (1) PP No. 32 tahun 1996 tenaga kesehatan dalam melaksanakan tugasnya diwajibkan untuk memenuhi standar profesi dan menghormati hak pasien. Standar profesi merupakan pedoman bagi tenaga kesehatan/perawat dalam menjalankan upaya pelayanan kesehatan, khususnya terkait dengan  tindakan yang harus dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap pasien, sesuai dengan kebutuhan pasien, kecakapan, dan kemampuan tenaga serta ketersediaan fasilitas dalam sarana pelayanan kesehatan yang ada. 

2.      Instrumen Normatif Bagi Perawat Dalam Upaya Menjalankan Pelayanan Keperawatan

Perawat dalam menjalankan proses keperawatan harus berpedoman pada Lafal Sumpah Perawat, Standar Profesi Perawat, Standar Asuhan Keperawatan, dan Kode Etika Keperawatan. Keempat instrumen tersebut berisi tentang norma-norma yang berlaku bagi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan. Ketentuan-ketentuan  yang berlaku bagi perawat disebut instrumen normatif, karena keempatnya meskipun tidak dituangkan dalam bentuk hukum positif/Undang-Undang, tetapi berisi norma-norma yang harus dipatuhi oleh perawat agar terhindar dari kesalahan yang berdampak pada pertanggungjawaban dan gugatan ganti kerugian apabila pasien tidak menerima kegagalan perawat dalam memberikan asuhan keperawatan.

a. Lafal Sumpah Perawat

Lulusan pendidikan keperawatan harus mengucapkan janji/sumpah sesuai dengan program pendidikannya, D3 atau S1. Lafal sumpah ada dua macam yaitu lafal Sumpah/Janji Sarjana Keperawatan dan lafal  Sumpah/Janji Ahli Madya Keperawatan.

b. Standar Profesi Perawat

Pasal 24 ayat (1) PP 23/1996 tentang Tenaga Kesehatan menentukan bahwa perlindungan hukum diberikan kepada tenaga kesehatan yang melakukan tugas sesuai dengan Standar Profesi tenaga kesehatan. Standar profesi merupakan ukuran kemampuan rata-rata tenaga kesehatan dalam menjalankan pekerjaannya (Praptianingsih, 2006). Dengan memenuhi standar profesi dalam melaksanakan tugasnya, perawat terbebas dari pelanggaran kode etik. 

Sebagai tolak ukur kesalahan perawat dalam melaksanakan tugasnya, dapat dipergunakan pendapat Leenen dalam Koeswadji (1996) sebagai standar pelaksanaan profesi

keperawatan, yang meliputi : terapi harus dilakukan dengan teliti; harus sesuai dengan ukuran ilmu pengetahuan keperawatan; sesuai dengan  kemampuan rata-rata yang dimilki oleh perawat dengan kategori keperawatan yang sama; dengan sarana dan upaya yang wajar sesuai dengan tujuan kongkret upaya pelayanan yang dilakukan. Dengan demikian, manakala perawat telah berupaya dengan sungguh-sungguh sesuai dengan kemampuannya dan pengalaman rata-rata seorang perawat dengan kualifikasi yang sama, maka dia telah bekerja dengan memenuhi standar profesi.

c. Standar Asuhan Keperawatan

Pelayanan keperawatan dalam upaya pelayanan kesehatan di rumah sakit merupakan faktor penentu citra dan mutu rumah sakit. Di samping itu, tuntutan masyarakat terhadap pelayanan perawatan yang bermutu semakin meningkat  seiring dengan meningkatnya kesadaran akan hak dan kewajiban dalam masyarakat. Oleh karena itu, kualitas pelayanan keperawatan harus terus ditingkatkan sehingga upaya pelayanan kesehatan dapat mencapai hasil yang optimal.

Salah satu upaya untuk menjaga mutu kualitas pelayanan keperawatan adalah dipergunakannya Standar Asuhan Keperawatan dalam setiap pelayanan keperawatan. Standar ini dipergunakan sebagai pedoman dan tolak ukur mutu pelayanan rumah sakit. Di dalamnya berisi tentang tahapan yang harus dilakukan oleh perawat dalam memberikan asuhan keperawatan. Standar Asuhan Keperawatan terdiri dari delapan standar yang harus dipahami dan dilaksanakan oleh perawat dalam memberikan pelayanan kesehatan, khsusunya pelayanan keperawatan, yang terdiri dari  :

1.      Standar I berisi falsafah keperawatan,

2.      Standar II berisi tujuan asuhan keperawatan,

3.      Standar III menentukan pengkajian keperawatan,

4.      Standar IV tentang diagnosis keperawatan,

5.      Standar V tentang perencanaan keperawatan,

6.      Standar VI menentukan intervensi keperawatan,

7.      Standar VII menentukan evaluasi keperawatan,

8.      Standar VIII tentang catatan asuhan keperawatan. 

2.3.            Batas Tanggung Jawab dalam Keperawatan

Menjalan Pesanan Dokter Menurut Becker (Dlm Kozier,Erb 1990) empat hal yg hrs di tanyakan perawat untuk melindungi mereka secara hukum:

1.      Tanyakan pesanan yg di tanyakan pasien

2.      Tanyakan setiap pesanan setiap kondisi pasien berubah

3.      Tanyakan dan catat pesan verbal untuk mencegah kesalahan komunikasi.

4.      Tanyakan pesanan (Standing Order ), terutama bila perawat tdk berpengalaman.

2.4.            Fungsi Hukum Dalam Praktek Keperawatan

1.      Hukum memberikan kerangka untuk menentukan tindakan keperawatan mana yang sesuai dengan hukum.

2.      Membedakan tanggung jawab perawat dengan profesi yang lain.

3.      Membantu menentukan batas-batas kewenangan tindakan keperawatan mandiri.

4.      Membantu dalam mempertahankan standar praktik keperawatan dengan meletakkan posisi perawat memiliki akuntabilitas di bawah hukum (Kozier, Erb, 1990)

2.5.            Undang-Undang yang berkaitan dengan Praktik Keperawatan

Undang-undang praktik keperawatan sudah lama menjadi bahan diskusi para perawat. PPNI pada kongres Nasional ke duanya di Surabaya tahun 1980 mulai merekomendasikan perlunya bahan-bahan perundang-undangan untuk perlindungan hukum bagi tenaga keperawatan. Tidak adanya Undang-Undang perlindungan bagi perawat menyebabkan perawat secara penuh belum dapat bertanggung jawab terhadap pelayanan yang mereka lakukan. Tumpang tindih antara tugas dokter dan perawat masih sering tejadi dan beberapa perawat lulus pendidikan tinggi merasa prustasi karena tidak adanya kejelasan tentang peran, fungsi dan kewenangannya. Hal ini juga menyebabkan semua perawat dianggap sama pengetahuan dan ketrampilannya, tanpa memperhatikan latar belakang ilmiah yang mereka miliki. UU dan peraturan lainnya yang ada di Indonesia yang berkaitan dengan praktek keperawatan :

1.      UU No. 9 tahun 1960, tentang pokok-pokok kesehatan

Bab II (tugas Pemerintah), pasal 10 antara lain menyebutkan bahwa pemerintah mengatur kedudukan hukum, wewenang dan kesanggupan hukum.

2.      UU No. 6 tahun 1963 tentang tenaga kesehatan

UU ini merupakan penjabaran dari UU No. 9 tahun 1960. UU ini membedakan tenaga kesehatan sarjana dan bukan sarjana. Tenaga sarjana meliputi dokter, doter gigi dan apoteker. Tenaga perawat termasuk dalam tenaga bukan sarjana atau tenaga kesehatan dengan pendidikan rendah, termasuk bidan dan asisten farmasi dimana dalam menjalankan tugas dibawah pengawasan dokter, dokter gigi dan apoteker. Pada keadaan tertentu kepada tenaga pendidik rendah dapat diberikaqn kewenangan terbats untuk menjalankan pekerjaannya tanpa pengawasan langsung.

UU ini boleh dikatakan sudah using karena hanya mengklaripikasikan tenaga kesehatan secara dikotomis (tenaga sarjana dan bukan sarjana). UU ini juga tidak mengatur landasan hukum bagi tenaga kesehatan dalam menjalankan pekerjaannya. Dalam UU ini juga belum tercantum berbagai jenis tenaga sarjana keperawatan seperti sekarang ini dan perawat ditempatkan pada posisi yang secara hukum tidak mempunyai tanggung jawab mandiri karena harus tergantung pada tenaga kesehatan lainnya.

3.      UU kesehatan No. 14 tahun 1964, tentang wajib keja paramedis

Pada pasal 2,ayat (3) dijelasakan bahwa tenaga kesehatan sarjana muda, menengah dan rendah wqajib menjalankan wajib kerja pada pemerintah selama 3 tahun. Dalam pasal 3 dihelaskan bahwa selama bekerja pada pemerintah, tenaga kesehatan yang dimaksut pada pasal 2 memiliki kedudukan sebagain pegawai negeri sehingga peraturan-peraturan pegawai negeri juga diberlakukan terhadapnya. UU ini untuk saat ini sudah tidak sesuai dengan kemampuan pemerintah dalam mengangkat pegawai negeri. Penatalaksanaan wajib kerja juga tidak jelas dalam UU tersebut sebagai contoh bagai mana sisitem rekruitmen calon pesrta wajib kerja, apa sangsinya bila seseorang tidak menjalankaqn wajib kerja dll. Yang perlu diperhatikan dalam UU ini,lagi posisi perawat dinyatakan sebagai tenaga kerja pembantu bagi tenaga kesehatan akademis termasuk dokter, sehingga dari aspek propesionalisasian, perawat rasanya masih jauh dari kewenangan tanggung jawab terhadap pelayanannya sendiri.

4.      SK Menkes No. 262/per/VII/1979 tahun 1979

Membedakan para medis menjadi dua golongan yaitu paramedic keperawatan (termasuk bidan) dan paramedic non keperawata. Dari aspek hukum, sartu hal yang perlu dicatat disini bahwa tenaga bidan tidak lagi terpisah tetapi juga termasuk kategori tenaga keperawatan.

5.      Permenkes. No. 363/ Menkes/ per/XX/1980 tahun 1980

Pemerintah membuat suatu pernyataan yang jelas perbedaan antara tenaga keperawatan dan bidan. Bidan seperti halnya dokter, diizinkan mengadakan praktik swasta, sedangkan tenaga keperawatan secara resmi tidak diizinkan. Dokter dapat membuka praktik swasta untuk mengobati orang sakit dan bidan dapat menolong persalinan dan pelayanan KB. Peraturan ini boleh dikatakan kurang relevan atau adil bagi propesi keperawatan. Kita ketahuai Negara lain perawat diizinkan membuka praktik swasta. Dalam bidang kuratif banyak perawat harus menggantikan atau mengisi kekujrangan tenaga dokter untuk mengobati penyakit terutam dipuskesmas- puskesmas tetapi secara hukum hal tersebut tidak dilindungi terutama bagi perawat yang memperpanjang pelayanan dirumah. Bila memang secara resmi tidak diakui, maka seharusnya perawat dibebaskan dari pelayanan kuratif atau pengobatan untuk benar-benar melakuan nursing care.

6.      SK Mentri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara No. 94/Menpan/ 1986,tanggal 4 Nopember 1989, tentang jabatan fungsional tenaga keperawatan dan system kredit poin.

Dalam system ini dijelaskan bahwa tenaga keperawatan dapat naik jabatannya atau naik pangkatnya setiap 2 tahun bila memenuhi angka kredit tertentu. Dalam SK ini, tenaga keperawatan yang dimaksud adalah : penyenang kesehatan, yang sudah mencapai golongan II/a, Pengatur Rawat/ Perawat Kesehatan/Bidan, Sarjana Muda/D III Keperawatan dan Sarjana/S I Keperawatan.System ini menguntungkan perawat karena dapat naik pangkatnya dan tidak tergantung kepada pangkat/ golongan atasannya.

7.      UU kesehatan No. 23 tahun 1992

Merupakan UU yang banyak member kesempatan bagi perkembangan termasuk praktik keperawatan professional karena dalam UU ini dinyatakan tentang standar praktik, hak-hak pasien, kewenangan, maupun perlindungan hukum bagi profesi kesehatan termasuk keperawatan.Beberapa pernyataan UU kes. No. 23 Th. 1992 yang dapat dipakai sebagai acuan pembuatan UU praaktik keperawatan adalah :

a.    Pasal 32 ayat 4

Pelaksanaan pengobatan dan atau perawatan berdasarkan ilmu kedokteran dan ilmu keperawatan, hanya dapat dilaksanakan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu.

b.    Pasal 53 ayat I

Tenaga kesehatan berhak memperoleh perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesui dengan profesinya.

c.    Pasal 53 ayat 2

Tenaga kesehatan dalam melakukan tugasnya berkewajiban untuk mematuhi standar profesi dan menghormati hak pasien.

2.6.            Perlindungan Hukum Dalam Praktik Keperawatan

Perawat sebagai tenaga professional memiliki akuntabilitas terhadap keputusan dan tindakannya. Dalam menjalankan tugas sehari-hari tidak menutup kemungkinan perawat membuat kesalahan dan kelalaian baik yang disengaja maupun yang tidak sengaja.

Untuk menjalankan praktiknya, maka secara hukum perawat harus dilindungi terutama dari tuntutan malpraktik dan kelalaian pada keadaan darurat. Sebagai contoh, misalnya di amerika serikat terdapat UU yang bernama Good Samaritan Acts yang melindungi tenaga kesehatan dalam memberikan pertolongan pada keadaan darurat. Di Kanada, terdapat UU lalu lintas yang membolehkan setiap orang untuk menolong korban pada setiap situasi kecelakaan, yang bernama Traffic Acts.

Di Indonesia, dengan telah terbitnya UU kesehatan No.23 tahun 1992 memberikan suatu jalan untuk mengeluarkan Peraturan Pemerintah termasuk disini UU yang mengatur praktik keperawatan dan perlindungan dari tuntunan malpraktik. Diberbagai Negara maju dimana tuntutan malpraktik terhadap tenaga professional semakin meningkat jumlahnya, maka berbagai area pelayanan kesehatan telah melindungi para tenaga kesehatan termasuk perawat dengan asuransi liabilitas atau asuransi malpraktik. Seiring dengan perkembangan zaman, tidak menutup kemungkinan dimasa mendatang asuransi malpraktik juga perlu dipertimbangkan bagi semua tenaga kesehatan termasuk perawat di Indonesia.

Undang-undang dan srategi diberlakukan untuk melindungi perawat terhadap litigasi diantaranya:

1.      Good Samaritan Act adalah undang-undang yang ditetapkan untuk melindungi penyediaan layanan kesehatan yang memberikan bantuan pada situasi kegawatan terhadap tuduhan malpraktek kecuali dapat dibuktikan terjadi penyimpangan berat dari standar asuhan normal atau kesalahan yang disengaja di pihak penyedia layanan kesehatan.

2.      Asuransi tanggung wajib profesi seiring meningkatnya tuntutan malpraktik terhadap para propesional kesehatan, perawat dianjurkan mengurus asuransi tanggung wajib mereka. Kebayakan rumah sakit memiliki asuransi pertanggungan bagi semua pegawai, termasuk semua perawat. Dokter atau rumah sakit dapat dituntut karena tindak kelalaian yang dilakukan perawat dan perawat juga dapat dituntut dan dianggap bertanggung jawab atas kelalaian atau malpraktik.Rumah sakit dapat menuntut balik perawat saat mereka terbukti lalai dan rumah sakit mengharuskan untuk membayar. Oleh karna itu perawat dianjurkan mengurus sendiri jaminan asuransi mereka dan tidak hanya mengandalkan asuransi yang disediakan oleh rumah sakit saja.

3.      Melaksanakan program dokter para perawat diharap mampu menganalisis prosedur dan medikasi yang diprogramkan dokter. Perawat bertanggung jawab mengklarifikasi program yang tampak rancu atau salah dari dokter yang meminta.

4.      Memberikan asuhan keperawatan yang kompeten praktik yang kompeten adalah upaya perlindungan hukum utama bagi perawat. Perawat sebaiknya memberikan asuhan yang tetap berada dalam batasan hokum praktik mereka dan dalam batasan kebijakan instansimaupun prosedur yang berlaku.penerapan proses keperawatan merupakan aspek penting dalam memberikan asuhan klien yang aman dan efektif.

5.      Membuat rekam medis rekam medis klien adalah dokumen hukum dan dapat digunakan dipengadilan sebagai barang bukti.

6.      Laporan insiden adalah catatan instantsif mengenai kecelakaan atau kejadian luar biasa.laporan insiden digunakan untuk memberikan semua fakta yang dibutuhkan kepada personel instansi.

BAB III

PENUTUP

3.1. Kesimpulan

Adapun kesimpulan dari makalah yang telah dibahas pada bab sebelumnya adalah sebagai berikut :

1.    Perawat telah memberikan konstribusi besar dalam peningkatan derajat kesehatan.

2.    Kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan khususnya pelayanan keperawatan semakin meningkat,

3.    12 Mei 2008 adalah Hari Keperawatan Sedunia. Di Indonesia, memontum tersebut akan digunakan untuk mendorong berbagai pihak mengesahkan Rancangan Undang-Undang Praktik keperawatan.

4.    Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) menganggap bahwa keberadaan Undang-Undang akan memberikan perlindungan hukum bagi masyarakat terhadap pelayanan keperawatan dan profesi perawat.

5.    Indonesia, Laos dan Vietnam adalah tiga Negara ASEAN yang belum memiliki Undang-Undang Praktik Keperawatan. Padahal, Indonesia memproduksi tenaga perawat dalam jumlah besar.

6.    Perawat Indonesia dinilai belum bisa bersaing ditingkat global.

7.    Undang Undang Praktik Keperawatan, terlalu terlambat untuk disahkan, apalagi untuk dipertanyakan. Sementara negara negara ASEAN seperti Philippines, Thailand, Singapore, Malaysia, sudah memiliki Undang- Undang Praktik Keperawatan (Nursing Practice Acts) sejak puluhan tahun yang lalu.

8.    Tidak adanya undang-undang perlindungan bagi perawat menyebabkan perawat secara penuh belum dapat bertanggung jawab terhadap pelayanan yang mereka lakukan.

9.    Konsil keperawatan bertujuan untuk melindungi masyarakat, menentukan siapa yang boleh menjadi anggota komunitas profesi (mekanisme registrasi), menjaga kualitas pelayanan dan memberikan sangsi atas anggota profesi yang melanggar norma profesi (mekanisme pendisiplinan).

10.  UU Praktik Perawat, selain mengatur kualifikasi dan kompetensi serta pengakuan profesi perawat, kesejahteraan perawat, juga diharapkan dapat lebih menjamin perlindungan kepada pemberi dan penerima layanan kesehatan di Indonesia.

3.2. Saran

1.      Sebagai seorang perawat hendaknya mengetahui dengan jelas hak dan kewajiban serta kewenangannya.

2.      Seorang perawat hendaknya tidak boleh takut dengan hukum, tetapi lebih melihat hukum sebagai dasar pemahaman terhadap harapan masyarakat pada penyenggara pelayanan keperawatan yang profesional.

DAFTAR PUSTAKA

Rahajo J.Setiajadji. 2002. Aspek Hukum Pelayanan Kesehatan Edisi 1. Jakarta:EGC

Aiken,T.D. & Catalano,J.T. (1994). Legal. Ethical, and political issues in nursing. Philadelphia

Hariyati,Rr.T.S,. (1999).  Hubungan antara pengetahuan aspek hukum dari perawat, dan karakteristik perawat dengan kualitas pendokumentasian asuhan keperawatan di RS Bhakti Yuda tahun 1999. Tesis. FIk UI.  Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1239/Menkes/SK/XI/2001 tentang Registrasi dan Praktik Keperawatan.

Keputusan Direktur Jendral Pelayanan Medik Nomor Y.M.00.03.2.6.7637 tentang Standar Asuhahan Keperawatan di Rumah Sakit Keputusan Musyawarah Nasional IV Perastuan Perawat Nasional Indonesia No. 09/MUNAS IV/PPNI/1989 tentang Pemberlakuan Kode Etik Keperawatan.

Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 94/KEP/M.PAN/11/2001 tentang Jabatan Fungsional Perawat dan Angka Kreditnya.

Kozier, B. Erg,. G Blais, K., & Wilkinson, J., ( 1996 ). Pundamental of nursing : concepts, process &practice. Calipornia : Addison Wesley Pub. Co, Inc.

Koeswadji. Hermien Hadiati.(1998). Keadaan hukum kesehatan di Indonesia dewasa ini.